SURAT PERNYATAAN MASIH AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS HONORER

KOP SD

____________________________________________________________

SURAT PERNYATAAN  MASIH AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor: 421.2 / 17-SD / II / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                    : _____________

NIP                                        : _____________

Pangkat, Golongan/Ruang   : ___________

Jabatan                                : _____________

Unit Kerja                              : ______________

Dengan ini menyatakan bahwa Saudara:

NUPTK                                 : ________________

NIK                                        : _________________

Nama                                    : __________________

Tempat, Tanggal Lahir         : Pandeglang  19 Maret 1976

Pendidikan/Jurusan              : S. 1 / S.Pd OR        

Jabatan/Tugas                     : Guru Kelas

Nama Sekolah/Unit Kerja     : SD Negeri __________

Kabupaten                            : Pandeglang

Provinsi                                : Banten

Terhitung mulai tanggal  15  Juli  2004 dan hingga saat ini masik aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Tenaga Kontrak Sukwan ( TKS ) di Sekolah yang saya pimpin ( SD Negeri _________ ).

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sindanghayu,  13  Febuari 2019

Kepala Sekolah

SDN ___________

_____________

                                                                                        NIP : _______________